بررسی کارایی آزمون بافتی cd۴۴ و p۵۳ در میزان عود کانسر ترانزیشنال سطحی منفرد و low grade مثانه

مقدمه: تاکنون فاکتورهای پروگنوستیک زیادی جهت ارزیابی سیر بالینی و احتمال عود tccهای سطحی low grade مثانه مطرح شده اند که مهمترین آنها grade و stage تومور می باشد. امروزه شناسایی پروتئین های بیش از حد تولید شده سلول های کانسری به کمک رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمیایی جایگاه ویژه ای در تعیین پروگنوز کانسرهای مختلف پیدا کرده است. روش ها: این مطالعه historical cohort بر روی بیمارانی که در فاصله زمانی بهمن 82 تا مرداد 85 در بیمارستان خورشید اصفهان با turb تشخیص تومور سطحی منفرد low grade مثانه در آنها مطرح شد انجام گردید. بلوک های پارافینی 60 بیمار مبتلا به tcc سطحی منفرد low grade مثانه با روش ایمنوهیستوشیمیایی از نظر cd44 و p53 بررسی و پیگیری بیماران با سیتوسکوپی های مکرر (هر 3 ماه یک بار در سال اول، هر 6 ما یک بار در سال دوم و سپس سالانه) انجام شد و موارد عود تومور مشخص cd44 و p53 و کارسینوم سلول ترانزیشنال(tcc) ، رنگ آمیزی ایمنوهیستوشیمیایی شدند. سپس میزان عود تومور در هر یک از موارد p53 منفی و cd44 مثبت و cd44 منفی مشخص و با یکدیگر مقایسه شد. یافته ها: از بین 95 بیمار بررسی شده، 60 بیمار (49 مرد و 11 زن) دارای تومور پاپیلری منفرد و low grade بودند. میانگین سنی بیماران 7/59 سال بود. از 60 بیمار مورد مطالعه 32 بیمار دچار عود شدند (53%). میانگین فاصله زمانی از عمل جراحی تا زمان عود 6/4 ± 8/8 ماه بود. درصد عود در بیماران p53 مثبت 52/64% و در گروه p53 منفی 28/41% بود (07/0 p =). درصد عود در بیماران cd44 مثبت 72% و در گروه cd44 منفی 40% بود (02/0 p <). اما مهمتر این که درصد عود تومور در بیمارانی که نتیجه هر دو تست آنها مثبت بود 5/87% و در بیمارانی که نتیجه هر دو تست منفی بود 40% بود (02/0 p <). نتیجه گیری: cd44 فاکتور پروگنوستیک سودمندی برای پیش بینی عود تومورهای سطحی منفرد low grade مثانه می باشد اما p53 از این نظر ارزش ندارد.